荆州市人民政府关于医疗卫生服务工作情况的报告——2023年10月26日在荆州市第六届人民代表大会常务委员会第十三次会议上荆州市卫生健康委员会主任姜桂峰

荆州市人民政府

关于医疗卫生服务工作情况的报告

——2023年10月26日在荆州市第六届人民代表大会

常务委员会第十三次会议上

荆州市卫生健康委员会主任姜桂峰

主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

我受市人民政府委托，现向市人大常委会报告医疗卫生服务工作情况，请予审议。

一、主要工作及成效

近年来，市政府在市委的坚强领导和市人大的监督指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神为指导，深入贯彻习近平总书记关于医疗服务的重要论述和重要指示批示精神和“健康中国”战略，认真落实中省关于推进医疗服务领域改革发展的决策部署和市委关于公共服务质量提升的工作要求；始终以人民健康为中心，聚焦我市医疗服务工作关键环节和短板弱项，统筹推进医疗、医保、医药联动改革发展，均衡布局优质医疗资源，着力解决人民群众看病就医问题，医疗卫生服务质效持续提升，卫生健康事业得到快速发展，人群健康水平居于全省前列。截至目前，我市人均预期寿命达到79.3岁；每千人口床位7.1张；每千人口执业（助理）医师2.94人；每千人口注册护士3.42人；每万常住人口全科医生4.3人；每千常住人口拥有0—3岁婴幼儿托位数2.44个；居民个人卫生支出占比持续下降，清廉医院建设位列全省第二。

（一）坚持规划引领，统筹完善“三大体系”

按照中省卫生健康事业高质量发展工作要求，市委、市政府及时出台《荆州市卫生健康事业发展“十四五”规划》和《荆州市中心城区医疗卫生服务体系建设方案（2022—2025 年）》，按照控制总量、盘活存量、平衡疏散、资源共享”的原则谋划推动调结构、补短板、优服务、促发展，进一步明确了中心城区各医疗机构定位和布局，统筹推进实施。

1.中心城区医疗服务体系建设实现新突破。按照城市发展的空间布局和未来城市人群分布，为满足人民群众及时看病就医的需求，我们通过功能整合和布局调整，将市直8家医疗机构共12个院区优化整合为6家医疗机构9个院区。目前，按古城疏散要求，已完成市中心医院城中院区除肿瘤科外其它已全部搬迁新北院区，启动推进市妇幼保健院搬迁项目；按照三甲综合医院带动专科医院传染病救治能力提升的要求，完成了市一医院与市胸科医院整合；按照创建国家级中医示范城市的要求，我们完成市中医医院与市惠民医院整合工作，市中医医院中医特色大楼建成并投入使用，市中医院的发展动力进一步增强。为积极应对人口老龄化，规划未来3年内，在纪南文旅区建设辐射江汉平原的医养结合中心和荆州市老年病医院，将市二医院整体搬迁，目前已经完成立项和选址工作。按照基层医疗机构按城市人口规划布局设置和“公办、公益、公平”要求，进一步完善中心城区社区卫生服务中心建设的规划布局。

2.公共卫生服务体系建设取得新进展。一是疾病预防控制体系全面建成。市、县两级均建立了重大疾病防治联席会议制度，成立公共卫生应急管理委员会。市、县两级疾病预防控制局全部完成挂牌，公共卫生总师全部配齐。乡镇卫生院完成乡镇疾病预防控制所挂牌，全市1900个村（社区）均成立了村（居）民委员会公共卫生委员会。全市624所中小学校已全部设置了卫生室（保健室），配备健康副校长、校医。建立了市、县两级精细化流行病学调查队伍200支，专业人员2297人。二是疾病预防控制能力显著提升。建成了全市统一的传染病监测预警与应急指挥信息平台，实现了医疗救治、公共卫生、疾病预防控制等数据融合共享，全面提升了传染病监测预警能力。建设、改造了68个发热门诊和136个基层发热诊室，实现城乡地区全覆盖。

3.基层医疗卫生服务体系建设得到新提升。市政府坚持强基层、补短板理念，加大投入保障力度，不断完善服务功能，改善就医环境。一是加强基层硬件设施建设。“十四五”以来，累计投入9.33亿元，对乡镇卫生院实施整体搬迁15个、改建乡镇卫生院51个，为乡村卫生机构配置移动医疗卫生服务车108辆，智能健康服务包1798个。二是加强基层服务能力提升。32家基层卫生机构通过“推荐标准”评价，91家乡村卫生机构通过“基本标准”，荆州区弥市卫生院、松滋市八宝镇卫生院等10家基层卫生机构被确认“基层卫生机构百强特色科室”建设单位。乡镇卫生院和社区卫生服务中心“国医堂”覆盖率100%。全市建有村卫生室2096家，覆盖率100%，标准化村卫生室1927个，标准化建设率达91.94%。积极开展全省基层卫生机构百强特色科室创建工作。三是推进百万人口县三级甲等医院创建工程。监利市人民医院通过三级甲等评定，公安县、松滋市人民医院通过三级乙等评定，推动江陵县实施“三级医院破零”计划。推动公安、洪湖、监利、石首、松滋中医医院能力提升工程建设，全面完成县级中医医院特色专科建设完成。

（二）坚持服务惠民，聚力建设“三大内涵”

按照国家卫生健康事业发展“三个转变”要求，卫生健康事业从以疾病为中心向以健康为中心转变，从注重“治已病”向注重“治未病”转变，从依靠卫生健康系统向社会整体联动转变。近年来，全市卫生健康工作从重点学科建设、人才队伍建设和医疗服务能力提升上取得了一定成绩。

1、学科建设成效初显。一是落实医疗机构学科建设功能定位，差异化发展特色专科。支持市中心医院、市一医院打造疑难重症救治基地；支持市中医医院打造中医药专科联盟；支持市二医院打造安宁疗护全国示范点；支持市三医院强化血吸虫病专科能力建设；支持市妇幼保健院院拓展托育、月子中心服务。二是持续推进国家级、省级临床重点专科建设。打造肿瘤、妇产、重症等14个专业省级区域医疗中心。市、县、乡、村四级医疗服务体系基本形成，“十四五”以来，全市医疗机构新增省级三级医院临床重点专科49个，二级医院临床重点专科6个。目前已建成国家级中医重点专科4个，省级中医重点专科23个，国家级名老中医药专家传承工作室8个，申报国家级中西医结合“旗舰”科室1个。根据人口老龄结构变化、群众医疗需求变化，我们持续加强了老年医学科、老龄健康、中医医疗等学科建设。三是提升科研创新实力。“十四五”以来全市医疗机构累计科研立项160项，其中国家级1项、省级41项，湖北省肿瘤个体化诊疗临床医学研究中心成功落地荆州。通过加强重点专科建设，医疗机构在全国排名明显提升。“十四五”期间全市三级公立医院参加国家卫健委年度绩效考核，相较上一年度在全国排名，市一医院前进了41名、市中心医院前进了5名，市中医医院前进28名，公安县人民医院前进了48名。

2、人才队伍建设得到加强。一是加强高端人才培养，为医疗业务创新发展提供智力支撑。“十四五”以来，全市卫健系统新引进博士人才23人，硕士人才204人，新评选正高级职称175人、副高级职称955人，新增享受国务院特殊津贴专家1人，省政府突出贡献专家4人，省政府专项津贴专家4人，省公卫领军人才1人、青年拔尖人才3人。二是加强人才招引。出台高层次人才引进考核管理办法，尽力为引进的高学历高职称人才在生活上给予关怀、工作上给予支持。首批挂牌成立18个“荆楚名医工作室”，发挥名医领衔作用，使名医工作室成为学科建设人才高地和人才培养实践基地。三是不断强化基层人才培养。近三年来，全市基层医疗机构共计招聘1197人，招聘人数居全省前列；累计招录专科层次定向培养生781人，本科层次定向培养生66人，定向培养数量居全省首位；共培训医疗卫生人员1138人，超额完成省培训指标任务，全市全科医生注册在岗2208人，提前完成市卫生健康“十四五”规划目标。

3、便民服务持续改善。“互联网+医疗健康”便民惠民服务逐步完善。“荆州卫生健康”掌上医院累计接入医院16家，服务人次31.8万人，在线支付金额2904.1万元。家庭医生签约系统完成全市县区覆盖，签约人数181.2万人。不断完善双向转诊和分级诊疗系统，完成了市、县、乡三级医疗机构医疗服务信息接入，完成电子票据、线上问诊、疫苗预约、远程探视、敬老版、核酸检测点导航、核酸预约、预约分娩等系统优化和个性化定制，加大处方流转和慢病门诊建设力度，为慢病患者提供方便。推进检验检查结果互认，降低就医成本，提升患者就医体验。在市妇幼保健院率先推行的出生人口“一窗办理”、“一事联办”，得到群众高度认同。

（三）坚持守正创新，着力建设“三大机制”

1、改革完善医疗医保运行机制。一是市政府及时成立医改工作领导小组，定期研究医改重点工作，持续推动“三医联动”，出台了系列政策，印发了医改工作要点、门诊共济改革实施方案，研究出台《进一步推进荆州市医联体建设的若干措施》，分步推进医疗服务一体化、信息管理一体化、人员管理一体化、财务管理一体化、药品目录一体化工作。二是加快推进城市医联体、县域医共体建设，完善分级诊疗运行机制。近两年来，医疗服务一体化工作得到大幅推进，可在今年底基本实现一体化。充分发挥医联体牵头医院引领作用，打造市中心医院、市一医院2个市级医联体示范点，按照市中心医院包保江南片区、市一医院包保江北片区原则，促进优质医疗资源共享和下沉基层。强化专科联盟建设，以7家市直医疗卫生机构为主体，分别组建结核病防治等7个专科联盟。江陵县建成了“1+3+9+N”的县乡村三级医共体格局，常态化开展远程会诊、远程影像（CT/DR）等医疗服务。公安县开展医疗集团改革试点，已完成公安县人民医院与公安县第二人民医院整合，公安县人民健康总院管理委员会及急诊急救、人事管理、投资发展“三大中心”挂牌。石首市人民医院与小河口镇卫生院开展紧密型医共体建设试点工作，探索由技术帮扶型向人财物统一管理的模式转变。三是持续加强“三医联动”。全面做实基本医疗保险市级统筹，建立重特大疾病医疗保险和救助制度，对医疗救助对象实行“先保险后救助”，梯次减负，应保尽保。稳妥实施门诊共济改革和慢特病政策。解决参保职工普通门诊就医报销问题。进一步优化和调整了门诊慢特病政策，提高了待遇保障水平。启动“荆州惠民保”商业健康保险制度。有效解决医保政策范围外的费用报销，极大减轻了参保人员的高额医疗费用负担。不断深化医保支付方式改革，荆州市按病种分值付费在全国试点城市考评验收工作中获得优秀等次评级。全省紧密型医共体支付方式改革试点在公安县落地开展。通过一系列的医保支付方式改革，基本实现了群众就医负担显著降低、医院结算率显著提高、基金使用效能显著提升的三赢效果。优化医保、慢病管理服务，2022年以来，打破了一市三区壁垒，将医保经办向基层延伸到乡村两级及定点医药机构，实现医保经办、慢病待遇申请等事项“就近办、马上办、一门办、一窗办、一次办”。已实现了市、县、乡镇（街道）、村（社区）医保经办服务网络四级全覆盖。全省医保经办服务现场会在公安县召开。

2.持续完善投入保障机制。一是“十四五”以来财政不断加大投入保障力度。“十三五”时期，全市财政对卫生健康投入平均每年42.27亿元（不含2020年），“十四五”至今，平均每年投入58.17亿元。发行专项债17.8亿元，抗疫特别国债23.6亿元。个人卫生支出占比由2021年的32.36%下降到2022年的26.9%。同时狠抓公共卫生体系补短板项目建设。全市开工建设项目189个，规划总投资124.7亿元。市公共卫生中心投入运行并被评为“湖北卫生健康2022十件大事”之一。市中心医院荆北院区二期（一期）被列入2023年省政府十大民生工程。争取市中心医院省级区域医疗中心中央预算内资金2亿元，该项目资金为近年来全市争取社会领域中央预算内最大资金项目。二是推动各地落实乡村医生养老保险补助政策。各地均研究制定在岗村医养老保险及离退休村医养老补助等村医补助政策，三年来，累计投入2400余万元用于在岗乡村医生购买养老保险。在岗乡村医生参保率由2018年的64.00%提高到了98.7%。三是加强应急物资保障体系建设。疫情期间，荆州市迅速建立市级公共卫生应急物资统筹保障机制，统筹全市20余家重点物资企业，出台《关于疫情防控常态化下重要医疗物资保供工作方案》《荆州市重要医疗物资和应急物资储备管理办法》 ，指导全市持续做好医疗物资保障工作。

3.不断强化监督考核机制。一是周密部署专项整治工作。聚焦不合理检查及用药、击欺诈骗保、三假问题、医疗乱象四大领域。组织卫健、医保、市场监管、公安、人社等多部门系统性开展治理，积极开展“不合理医疗检查及用药”、“公共服务领域腐败和不正之风”、“乡村振兴领域腐败问题”、“殡葬管理领域腐败问题”等专项整治工作。高位推进医药领域腐败问题集中整治工作。建立全市一盘棋整治格局，开展医药领域腐败问题集中整治。二是全力推进清廉医院建设。不断完善权力运行监督体系，持续推进公立医院党的建设和反腐倡廉工作。打造清廉医院建设荆州样板。紧盯“责任、腐败、作风”三类问题，聚焦“人、财、物”三个重点，聚焦“关键岗位、关键事项、关键环节”三个环节。2022年荆州清廉医院创建工作在全省排名第二，2023年荆州清廉医院建设中期评估在全省排名第二。三是市委、市政府以“健康荆州建设为依托，将卫生健康重点工作纳入市委对县市区考核内容。同时，进一步加大了对全市各级医院绩效考核力度，推动医疗机构整体实力提升。四是加大考核问责力度。市委市政府对相关部门和医疗机构工作滞后的进行约谈，并给予红黄牌管理进行问责。

二、存在的问题和不足

全市医疗卫生服务体系建设虽然取得一定成效，但与人民群众日益增长的多样化、高质量医疗卫生服务需求相比，还存在一些问题和不足需要进一步改进和完善。

一是部分区域基层医疗服务网底不牢。例如，中心城区部分区社区卫生服务中心建设推动滞后于市委市政府要求进度，滞后于人民群众急切需求，没有按进度要求完成建设任务。基层医疗卫生服务水平不高，基层医疗卫生机构专业技术人员招人难、成长难和留人难的问题持续存在。

二是市直龙头医院专科特色优势不突出。虽然我市是劳务输出大市，存在外出务工人员在外生病就地就医的情况，但是医院外转病人多也一定程度反映出老百姓对市内医院认可度不高。重点专科前些年在省位次有一定幅度下滑，从去年才开始企稳回升。存在重临床轻科研的思想，科研硬件投入与制度建设相对滞后，省级以上科研课题争取不够，用科技创新带动重点专科建设的能力不足。

三是分级诊疗格局尚未真正形成。医联体、医共体建设过去推动迟缓，力度不够，直至今年才实质性启动，导致分级诊疗格局尚未形成。紧密型县域医共体建设推进较慢，牵头医院与基层医疗机构没有建立责任共担、利益共享机制。部分项目建设及搬迁配套资金缺口较大。

四是医德医风建设还需进一步加强。还存在医疗费用不透明、排队等侯时间长、过度医疗、城乡医疗资源不均衡、医护人员态度不好、医疗知识宣传少等问题。部门联动机制不健全。医德医风建设涉及卫健、公安、医保、人社等多部门职责，目前还未形成高效的联席制度。

三、下一步工作计划

（一）加快推动基层医疗服务体系和能力建设。迅速推动沙市区、荆州经开区加快启动立新、朝阳、鱼农桥3家社区卫生服务中心标准化建设。巩固基层医疗卫生服务体系，巩固乡村一体化机制，采取“一科室带一村室”或“一科室带多村室”的方式，加强村卫生室能力建设。充分发挥全市高等教育人才培养优势，加强医学人才院校教育，推进医疗机构与高校深度合作,为基层持续输送医疗卫生专业人才。通过提升基层医疗服务能力来积极应对就地就近解决老百姓对看好常见病、多发病的需求，逐步实现满足群众小病不出乡，大病不出县的诊疗格局。

（二）加快推动龙头医院重点特色专科打造。加快重点专科建设，迅速推动市中心医院和荆州市第一人民医院重点专科建设步伐。以科技创新促医院核心竞争力提高，加大科研经费投入，储备科研人才队伍，积极争取省级以上科研项目，探索开展市本级医疗卫生科研项目，依托高水平医疗机构争创省级临床医学研究中心，促进“医教研”融合发展。

（三）加快推进医联体医共体建设。网格化布局城市医联体，形成以市带区、区社一体、多元化的发展模式，完善连续通畅的双向转诊服务路径。加快推进县域医共体建设，实行县乡一体化和乡村一体化管理，建立责任、管理、服务、利益共同体。建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的服务模式。

（四）持续加强行业作风建设。深入贯彻以患者为中心的工作理念，弘扬职业道德、传承抗疫精神，进一步以加强教育引导、加大监管力度、严肃查处典型事例等方式开展医疗行风建设专项行动。持续抓好“清廉医院”建设，深入开展医药领域腐败问题整治和医疗卫生领域不正之风整治，以医疗市场乱象整治为重点，严厉打击非法行医，严肃查处医疗机构的违法违规行为。